Csuklótáji ínhüvely gyulladás

A kéz hüvelykujjának ismételt, megterhelő mozgásainak túlzásba vitele,(pl. SMS -üzenéssel a telefon hüvelykujjal valónyomkodása), megerőltető nem szokásos mozgások ismétlése,(pl. nagy mennyiségű szilva kimagozása) hormonális állapot változása (terhesség, menopauza), szülés után a kisbaba állandó emelgetése. Bizonyos leírásokban szerepet tulajdonítanak az anatómiai variációknak is ugyanis a tapasztalat azt mutatja, hogy a klasszikusan egy rekeszben futó kettő darab ín helyett sok esetben számfeletti ínak vagy rekeszek vannak és ez külön leszorítást eredményezhet. A valós oka a panaszoknak egy téraránytalanság kialakulása, azaz az ínhüvelyben futó ínak megvastagodása miatt ezek szorulni fognak az ínhüvelyben és ez a szorulás okozza a fájdalmat.


Így ismerheted még:

az abductor pollicis longus és az extensor pollicis brevis inak ínhüvely gyulladása, az 1-es sugár feszítő ínjainak ínhüvely gyulladása, a csukló radiális oldalának ínhüvely gyulladása

Kiváltó okok

RÖVIDEN
A kéz hüvelykujjának ismételt, megterhelő mozgásainak túlzásba vitele,(pl. SMS -üzenéssel a telefon hüvelykujjal valónyomkodása), megerőltető nem szokásos mozgások ismétlése,(pl. nagy mennyiségű szilva kimagozása) hormonális állapot változása (terhesség, menopauza), szülés után a kisbaba állandó emelgetése. Bizonyos leírásokban szerepet tulajdonítanak az anatómiai variációknak is ugyanis a tapasztalat azt mutatja, hogy a klasszikusan egy rekeszben futó kettő darab ín helyett sok esetben számfeletti ínak vagy rekeszek vannak és ez külön leszorítást eredményezhet. A valós oka a panaszoknak egy téraránytalanság kialakulása, azaz az ínhüvelyben futó ínak megvastagodása miatt ezek szorulni fognak az ínhüvelyben és ez a szorulás okozza a fájdalmat.

Tünetek

A csukló hüvelykujj felöli oldalának fájdalmas duzzanata, nyomásérzékenysége. A hüvelykujj mozgatásakor, fogáskor, szorításkor jelentkező vagy fokozódó fájdalom.


Diagnózis

A legfontosabb az anamnézis, azaz a kórtörténet, különös tekintettel az esetleges szokatlan mozgások elkezdésére, az esetleges hormonális változásokra (terhesség, fogamzásgátló szedésének elkezdése, változókór). A soron következő a fizikális vizsgálat, ami klasszikusan a végtag megtekintésével kezdődik, majd tapintás, passzív és aktív mozgáspróba következik. A tényleges vizsgálatok után a kiegészítő, képalkotó vizsgálatok elvégzése következhet de erre ritkán szokott szükség lenni. Egy jó felbontású ultrahang vizsgálat adhat leginkább információt az ínhüvely és a benne futó inak állapotáról.


Differenciál diagnózis

Legkönyebben a nyeregízület (a hüvelykujj tövénél lévő izület) kopásával, a trapezometacarpális ízület artrózisával téveszthető össze. Ez utóbbi azomban inkább idős korban jelentkezik és hosszabb kórelőzménnyel rendelkezik. Ugyanakkor rtg vizsgálat segítségével a nyeregízület kopása vagy rendellenes helyzete kimutatható


Terápia / kezelés

Attól függően hogy a fent részletezett téraránytalanságot műtét nélkül vagy csak műtéttel tudjuk megszűntetni, beszélhetünk konzervatív és operatív kezelésről.

A konzervatív kezelés  célja a téraránytalanság megszüntetése általában nyugalomba helyezéssel, gipszsínnel, műanyag rögzítő sínnel, jegeléssel, helyileg alkalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentő krémmel, tapasszal, különböző gyulladáscsökkentő fizikoterápiás kezelésekkel. Súlyosabb panaszok esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID, Cataflam, Voltaren, Diclofenac, Flector, Mesulid, stb.)szájon keresztül való szedése is csökkentheti a panaszokat. A fő probléma ezzel a gyógyszeres kezeléssel, hogy sok esetben mellékhatásai lehetnek, ugyanakkor legtöbbször csak átmenetileg szűntetik meg a panaszokat. A konzervatív kezelés és az operatív kezelés közé helyezhető az a beavatkozás melynek során szteroid gyulladáscsökkentő injekciót juttatunk be az ínhüvelybe az ínak köré és ezek duzzanatának csökkentésével szüntetjük meg a panaszokat. Legnagyobb hátránya ennek a módszernek, hogy általában csak pár hónapig hatásos, azaz a panaszok visszatérnek, illetve ha véletlenül a szteroid injekciót nem az ín mellé, köré adjuk be hanem magába az ínba, akkor nagyon megnő az ínak spontán elszakadásának a veszélye.

Az operatív  vagy műtéti kezelés lényege hogy sebészi úton a csukló felett áthúzódó hártyát, a retinaculum extensorumot behasítva a leszorított ínakat felszabadítjuk. A duzzadt ín által szétfeszített ínhüvelygyűrű pár nap alatt begyógyul, hegesedik de ez már az új helyzetben történik, így a benne futó inak nem szorulnak.  A nagyon ritkán előforduló „eredménytelen” műtét oka általában az, hogy az operáló orvos felszabadítja ugyan az első ínhüvely rekeszben futó két ínat de nem veszi észre, hogy esetleg egy számfeletti ín van leszorítva egy számfeletti rekeszben. Ilyenkor egy újabb feltáró, alaposabb műtét lehet a megoldás.

Utókezelés

Áltaban ritkán szokott szükség lenni igazi utókezelésre. Az általában helyi érzéstelenítésben felszabadított ínak esetében a műtét utáni napokban korán elkezdhető a hüvelykujj terhelésmentes mozgatása. Általában 1-2 héten belül a varratok eltávolítása után már fájdalommentes használatra alkalmas a kéz. Ritkán szükség lehet hegpuhító, mozgásjavító gyógytornára, fizikoterápiára.


Várható eredmények

Általában a konzervatív kezelés átmeneti panasz csökkenést vagy megszűnést eredményez. A műtéti megoldás ezzel szemben szinte minden esetben végleges megoldást jelent és az esetleges enyhe szövődmények is könnyen orvosolhatók.


Visszahívást kérek