Feszítő ín sérülések

Különböző sérülések, éles eszköz által okozott, vágás, roncsolás, erős ütés, túlfeszülés, ficam, törés. Sérülés nélkül, reumatikus betegség, gyulladás által meggyengített inak spontán szakadása vagy szteroid injekciók által meggyengített ínak szakadása minimális, banális igénybevételre.


Így ismerheted még:

Ruptura tendinis extensoris


Kiváltó okok

RÖVIDEN
Különböző sérülések, éles eszköz által okozott, vágás, roncsolás, erős ütés, túlfeszülés, ficam, törés. Sérülés nélkül, reumatikus betegség, gyulladás által meggyengített inak spontán szakadása vagy szteroid injekciók által meggyengített ínak szakadása minimális, banális igénybevételre.

Tünetek

az ujjak nyújtási képtelensége


Diagnózis

  • kórelőzmény; sérülési mechanizmus, helyszín, végzett tevékenység, a sértő eszköz meghatározása
  • a fizikális vizsgálat, vizsgálati sémák alkalmazása
  • tünetek: aktív nyújtási képtelenség, deformitás
  • nyílt sérülések esetén a seb elhelyezkedése, jellemzői
  • egyéb struktúrák károsodásának lehetősége
  • csontsérülés kizárására két irányú célzott röntgen készítése                                                                                                    
  •  laboratóriumi vizsgálatok: specifikus vizsgálat nincs
  • ok tisztázására ritkán UH, illetve MRI vizsgálat is szükséges lehet

  • Differenciál diagnózis

    •  egyéb okokból kialakult ízületi kontraktúra miatti nyújtási képtelenség
    • orsócsonti ideg (nervus radialis) sérülés, vagy funkciózavar következményeként kialakult feszítőműködés kiesés
    • Alagút szindróma (Supinator syndroma): típusos esetben tisztán bénulásos típus (az érző ág a Frose árkád előtt leválik).
    • A radial tunnel syndroma-nál mind sensoros, mind motoros kiesési tünetek észlelhetők, a motoros kiesésnél az egyszerű izomgyengeségtől a teljes bénulásig egy, ill. az összes izom érintettségéig, esetenként bármi előfordulhat típusosan a Tinel-jel, a kompresszios teszt, a radius fejecs felett volarisan a legkifejezettebb. A provokatios tesztek közül a III. ujj extensioja, ill. a csukló supinatioja ellenállással szemben kifejezett panaszokat okoz a fenti magasságban, és ez kórjelző. Egyes szerzők szerint a nervus radialis ramus recurrensenek kompressziója miatt a radial tunnel syndromával együttesen lateralis epicondylitis tünet együttese is fennállhat, tehát a fájdalom és az érzékenység az epicondylus területén is kifejezett lehet. E miatt az elkülönítés a két syndroma között sokszor nem is lehetséges

     

    •  egyéb okokból kialakult ízületi kontraktúra miatti nyújtási képtelenség
    • orsócsonti ideg (nervus radialis) sérülés, vagy funkciózavar következményeként kialakult feszítőműködés kiesés
    • Alagút szindróma (Supinator syndroma): típusos esetben tisztán bénulásos típus (az érző ág a Frose árkád előtt leválik).
    • A radial tunnel syndroma-nál mind sensoros, mind motoros kiesési tünetek észlelhetők, a motoros kiesésnél az egyszerű izomgyengeségtől a teljes bénulásig egy, ill. az összes izom érintettségéig, esetenként bármi előfordulhat típusosan a Tinel-jel, a kompresszios teszt, a radius fejecs felett volarisan a legkifejezettebb. A provokatios tesztek közül a III. ujj extensioja, ill. a csukló supinatioja ellenállással szemben kifejezett panaszokat okoz a fenti magasságban, és ez kórjelző. Egyes szerzők szerint a nervus radialis ramus recurrensenek kompressziója miatt a radial tunnel syndromával együttesen lateralis epicondylitis tünet együttese is fennállhat, tehát a fájdalom és az érzékenység az epicondylus területén is kifejezett lehet. E miatt az elkülönítés a két syndroma között sokszor nem is lehetséges

    • Terápia / kezelés

      (jelen fejezetben tárgyalt sérülések ellátása általában műtéti)

      A kézháton vagy több ujjon végzett műtétnél javasolt általános vagy helyi, axilláris, regionalis localis anaesthesia

      A feszítő inak vastagsága, átmérője fentről lefelé haladva jelentősen változik, az alkar szintjében az állomány tömött, vastag, általában használ ún. mag (core) varratokkal jól egyesíthetőek, lefelé kiszélesednek, és jelentősen elvékonyodnak, emiatt a gyógyulási eredmények szegényesebbek, így számos varrattechnika került leírásra.

      Utókezelés

      • 4-5 napig a kar magasban tartása
      • 3. posztoperatív héttől fokozatosan aktív és passzív tornakezelés
      • a 4. héten a rögzítés eltávolítható,műtéti ellenjavallat:
      • az alkar, csukló, kéz területére lokalizálódó gyulladásos megbetegedés,
      • aktív gyulladásos bőrfolyamat,
      • a beteg rossz általános állapota,
      • kooperáció hiánya
      • a műtét nem végezhető el, ha a beteg a felvilágosítás után a műtéti kezelést nem vállalja, illetve a műtét biztonságos elvégzéséhez szükséges intézkedéseknek nem hajlandó alávetni magát




Visszahívást kérek