Ízületi sérvtömlő

Csukló ganglion oka legtöbbször a csukló kisízületi szalagrendszerének sérülése akár heveny, gyakori ismétlődő kis trauma, esetleg hirtelen túlfeszülés hatására


Így ismerheted még:

ízületi sérv


Kiváltó okok

RÖVIDEN
Csukló ganglion oka legtöbbször a csukló kisízületi szalagrendszerének sérülése akár heveny, gyakori ismétlődő kis trauma, esetleg hirtelen túlfeszülés hatására

Tünetek

  • tömött tapintatú, rugalmas csomó a csukló tenyéri vagy háti felszínén
    vagy az ujjak végpercének háti oldalán
  • a duzzanat növekedhet, nyomásérzékeny, pihentetésre visszahúzódhat.

Diagnózis

a kórelőzményben korábbi sérülés vagy a csukló megerőltetése szerepel,
lassan növekvő duzzanattal, fokozatosan beszűkülő, fájdalmas
csuklómozgásokkal, A fájdalom terhelésre fokozódik, de néha hirtelen is
kialakulhat. A ganglion jól tapintható, rugalmas, sokszor elmozdítható csomó,
időnként a nyél iránya is kitapintható. A csukló ellenoldali hajlítására a ganglion
előemelkedik. Bizonytalan esetben segít a csukló alakjának összehasonlítása az
ellenoldali csuklóval. A kézháti ganglionból leszívással minta nyerhető, ilyenkor
sűrű, kocsonyás bennéket távolítunk el. A tenyéri oldal ganglionjának leszívása
az artéria sérülésének veszélye miatt nem ajánlott. Az ujjvégperci ganglion
jellegzetes tömlős képlet, mely a köröm megjelenését is deformálhatja, néha
kifakad, de újra és újra megtelik. Az ízületi mozgások beszűkültek, fájdalmasak.
RTG-t mindhárom esetben érdemes készíteni az esetleg csontban is
elhelyezkedő komponens miatt, illetve az esetleges egyéb, csontot érintő
elváltozás tisztázása miatt. Ultrahang vizsgálat megerősítheti a diagnózist. MRI
vagy CT is készíthető, de ezek költségesek, csak bizonytalan esetben ajánlottak.


Differenciál diagnózis

Jóindulatú lágyrész tumor, csuklóízület idült fájdalma, instabil
csuklóízületi szalagrendszer ínhüvelygyulladás, csontkinövés, zsírdaganat.
Ujjvégperci ganglion esetében a reumás ízületi elváltozások, köszvényes csomó,
ízületi meszesedés.


Terápia / kezelés

Konzervativ kezelés: a ízületek nyugalomba helyezése, fáslizással,
nyugalmi gipszsínnel, tépőzáras külső rögzítővel, esetleg sínezéssel. Nonsteroid
gél(Activon, Flector, Voltaren, Cataflam...) rendszeres használata, kifejezett
fájdalom esetén nonsteroid szer szájon át való szedése. Az érintett terület
szakaszos hűtése. Fiziotherápiás kezelés: UH kezelés, iontophoresis. Ezek
átmeneti panasz- és tünetmentességet hozhatnak, de az elváltozást nem
szüntetik meg. Szóba jöhet még a kézháti ganglion leszívása és lidokain-steroid
folyadék befecskendezése. Ezt a megoldást a fertőzés veszélye és a gyakori
kiújulás miatt ritkán alkalmazzuk.
Műtéti kezelés:

Kézháti gangliont vértelenségben operálunk. Haránt irányú metszés a csukló
felett, ami szükség esetén módosítható, vagy másik metszéssel kiegészíthető. A
gangliont szikével vagy ollóval a bőrről leválasztjuk, a nyelét is mobilizáljuk
egészen a mélyben lévő ízületi tokig. Ezt követi a tok bemetszése a ganglion
körül, majd az egész gangliont ki kell vágni. Vérzéscsillapítást követően
bőrvarrat.


Utókezelés

Csuklótáji ganglion esetében műtét után a csukló nyugalomba
helyezése 2 hétig, fáslizás az alkarig, esetleg a csuklóízület sínezése enyhén
hajlított helyzetben, a kéz magasban tartása, az ujjak korai mozgatása. 7-10 nap
között varratszedés. 2 hét után a csukló tornáztatásának elkezdése. Beszűkült,
fájdalmas mozgások esetén gyógytorna, fizikotherápia szükséges a teljes
mozgástartomány eléréséig. Ujjvégperci ganglion esetén, ha bőrpótlás történt,
akkor 2 hét nyugalomba helyezés szükséges sínezéssel. Ha lebenyelforgatás
történt, a tornáztatás hamarabb elkezdhető. 7-10. nap között varratszedés.
Mozgás beszűkülés esetén gyógytorna javasolt.


Várható eredmények

Az ízületi ganglionok műtéti kezelése esetén
nagyon fontos hogy alaposan felhívjuk a páciens figyelmét arra a tényre hogy a
leggondosabb és leghozzáértőbb sebészi eltávolítás esetén is relatíve magas,
majdnem 40%-os a kiújulás veszélye. Ez nem annyira kiújulás mint az izületi
tokon egy újabb sérvtömlő megjelenése de ezt a páciens mivel gyakorlatilag
ugyanott és ugyanúgy érzékeli, ezért kiújulásként éli meg. A mintegy 40%-ban
kiújult ganglionok egy újabb műtéttel eltávolíthatók és ezekben az esetekben a
páciensek mintegy felénél harmadszorra is megjelenhet az újra kiújult ganglion.



Visszahívást kérek