Könyöktáji alagút + Guyon alagút tünetegyüttes

Az alkar kisujj felőli fő idegének (az anyósidegnek, nervus ulnaris) a bántalmáról van szó. A tünetegyüttes kialakulásának az oka, hogy valami akadályozza az ideg normális működését. Ennek hátterében leggyakrabban az áll, hogy valahol az ideg lefutása mentén vagy feszül az ideg, vagy nyomja valami. Tapasztalataink szerint a könyök magasságában van legtöbbször gond az ideggel. A csukló magasságában is van egy szűk csatorna, ahol át kell haladni az idegnek. Ritkábban, de itt is előfordulhat az ideg leszorítása. Ezeken a pontokon az ideg bizonyos mozdulatok során megfeszül, vagy a felette áthaladó többi képlet feszül meg az ideg felett. Ha az ideg – egyébként minimális mértékű – leszorítása / megfeszülése tartóssá válik, akkor először átmeneti, majd erősödő, végül állandósuló panaszok jelentkeznek az érintett kisujjban és/vagy gyűrüsujjban, esetleg a tenyér élénél, vagy az alkarban.


Így ismerheted még:

Cubitalis alagút syndroma, Nervus ulnaris compressio, Könyök alagút tünetegyüttes, Guyon csatorna syndroma, Oldalsó vagy járulékos csukló alagút tünetegyüttes


Kiváltó okok

RÖVIDEN
Az alkar kisujj felőli fő idegének (az anyósidegnek, nervus ulnaris) a bántalmáról van szó. A tünetegyüttes kialakulásának az oka, hogy valami akadályozza az ideg normális működését. Ennek hátterében leggyakrabban az áll, hogy valahol az ideg lefutása mentén vagy feszül az ideg, vagy nyomja valami. Tapasztalataink szerint a könyök magasságában van legtöbbször gond az ideggel. A csukló magasságában is van egy szűk csatorna, ahol át kell haladni az idegnek. Ritkábban, de itt is előfordulhat az ideg leszorítása. Ezeken a pontokon az ideg bizonyos mozdulatok során megfeszül, vagy a felette áthaladó többi képlet feszül meg az ideg felett. Ha az ideg – egyébként minimális mértékű – leszorítása / megfeszülése tartóssá válik, akkor először átmeneti, majd erősödő, végül állandósuló panaszok jelentkeznek az érintett kisujjban és/vagy gyűrüsujjban, esetleg a tenyér élénél, vagy az alkarban.

Tünetek

  1. Jellegzetes tünetek
  • Zsibbadás a kéz gyűrűs ujján
  • Zsibbadás a kéz kisujján
  • A tenyér élének zsibbadása
  • A kéz gyengesége
  • A kéz ügyetlensége
  • Fájdalom a kisujjban és az alkarban
  • A kisujj többi ujjhoz való közelítési képtelensége
  • A kisujj lés gyűrüsujj karomszerű behajlása
  • Az alkar kisujj felőli fő idegének (az anyósidegnek, nervus ulnaris) a bántalmáról van szó. A tünetegyüttes kialakulásának az oka, hogy valami akadályozza az ideg normális működését. Ennek hátterében leggyakrabban az áll, hogy valahol az ideg lefutása mentén vagy feszül az ideg, vagy nyomja valami. Tapasztalataink szerint  a könyök magasságában van legtöbbször gond az ideggel. A csukló magasságában is van egy szűk csatorna, ahol át kell haladni az idegnek. Ritkábban, de itt is előfordulhat az ideg leszorítása. Ezeken a pontokon az ideg bizonyos mozdulatok során megfeszül, vagy a felette áthaladó többi képlet feszül meg az ideg felett. Ha az ideg – egyébként minimális mértékű – leszorítása / megfeszülése tartóssá válik, akkor először átmeneti, majd erősödő, végül állandósuló panaszok jelentkeznek az érintett kisujjban és/vagy gyűrüsujjban, esetleg a tenyér élénél, vagy az alkarban.

  • Diagnózis

    1. Diagnózis (Kórisme)felállítása (mi kell ahoz hogy biztosak legyünk hogy ez a betegség okozza a tüneteket?)
    • Ha a tünetek jellemzőek, akkor a kórtörténet meghallgatása és a kéz vizsgálata elegendő lehet a helyes diagnózis felállításához. Mindig ellenőrizni szoktuk az ujjak mozgását, ugyanis a kisujj mozgászavara (a többi ujj mellé zárni nehéz a betegek számára) gyakori jelenség ebben a tünetegyüttesben. Bizonytalan esetekben, ha tünetek nem tipikusak, akkor egy speciális műszeres méréssel behatárolható az idegszál károsodott szakasza. (ENG vizsgálat – az ideg ingerültvezetési sebességét méri)


    • Differenciál diagnózis

      1. Differenciál diagnózis (hasonló tüneteket adó kórképek felsorolása, azoktól hogy lehet elkülöníteni)
      • Általában nyaki gerinc bántalmak okoznak hasonló tüneteket, de előfordulhat, hogy egy másik idegszál, az alkari középideg (nervus medianus) bántalma áll a panaszok hátterében. A kisujj felőli alkari fő idegszál daganatai is hasonló tüneteket okozhatnak, illetve a ideg körüli egyéb képletek térfoglaló folyamatai is okozhatnak hasonló tüneteket. Ezek a hasonló jellegű betegségek alapos, csakis személyes találkozás esetén kivitelezhető beszélgetéssel, vizsgálatokkal és esetlegesen ideggyógyász szakorvos által végzett műszeres (ENG vagy/és ultrahang) vizsgálatokkal vagy modern képalkotó kiegészítő vizsgálatokkal (MRI vizsgálat) különíthetők el.

      • Terápia / kezelés

        1. Therápia (kezelés) ( konzervatív-operatív lehetőségek felsorolása, lényeg megmagyarázása az egyszerűbbtől a komplikáltabbig))
        • A panaszokat kiváltó mozdulatok, testhelyzetek (erős könyökhajlítás mellett olvasás, vezetés, stb) kerülésével általában csökkenthetők a panaszok. Ez kiegészíthető az idegeket támogató B vitamin komplexumok (élesztő alapú táplálékiegészítők, Milgamma, Polybé, stb) szedésével. Sajnos igen lassú javulás szokott jelentkezni, ami hónapokat, akár fél évet is igénybe vehet. Amennyiben ez eredményre nem vezet, műtéti megoldást kell javasolnunk. A műtét során az ideget felkeressük, és egyszerűbb esetben csak felszabadítjuk a leszorítás alól vagy ha szükséges kialakítunk számára egy olyan utat, ahol sem nyomás alá nem kerülhet, sem megfeszülni nem képes.

        • Utókezelés

          1. Utókezelés ( a gyógytorna ill. fizikoterápia szükségessége, hasznossága, időtartama
          • Általában szükség van gyógytorna és fizikoterápia kezelésre a műtét után. Az ideg működésének helyreállása lassú folyamat, ezért szükség lehet a lassan helyreálló ideg által ellátott izmok elektromos ingerlésére, keringés fokozására azért hogy ezek sorvadását elkerüljük. Ahogy fentebb is említettük hónapokat, fél évet is eltarthat, amíg a panaszok megszűnnek, ezért sok esetben az érintett személyeknek javasolni szoktuk hogy a gyógyászati segédeszköz boltokban megvásárolható elektromos ingerlő készülékkel (TENS készülék) napi rendszerességgel otthonukban saját maguknak végezzék az utókezelést.

          • Várható eredmények

            1.    Prognózis ( várható eredmények)
            • A műtétet követően egy rövid átmeneti időre –egy két nap- főleg a fájdalom mértékétől függően szükség lehet a végtag pihentetésére, nyugalomba helyezésére –gipszsín, tépőzáras rögzítő- de általában a végtag szabadon használható. Sebgyógyulásig óvatos mozgatás és a fokozott terhelés kerülése javasolt, a kötés nedvességtől óvása és tisztántartása megelőzheti az esetleges sebfertőzéseket.  A betegség fennállásának idjétől függően, illetve a károsodás fokától függően előfordul hogy már közvetlenűl a műtét után jelentősen csökkennek vahgy megszűnnek a panaszok de általában az ideg működésének helyreállása lassú folyamat, ahogy fentebb is említettük hónapokat, fél évet is eltarthat, amíg a panaszok teljesen megszűnnek. Sok esetben már az is eredményként értékelhető, ha a panaszok nem fokozódnak, a kéz állapota nem romlik tovább!



Visszahívást kérek