Kienböck betegség

A betegség oka teljes mértékben most sem tisztázott. Elsősorban a holdcsont keringési zavara lehet az ok, mivel az érellátása szegényes. Okként merülhet fel a többszörös kis baleset, vibrációs ártalom vagy régebbi trauma, törés vagy szalagsérülés. Kialakulhat bőrbetegség, vérszegénység, bőrfarkas betegségekben és szteroid gyógyszerek használata következtében. Leginkább úgy látszik, kialakulása több okra vezethető vissza.


Így ismerheted még:

a holdcsont elhalásos betegsége, Morbus Kienböck, a lunatum vagy holdcsont fokozatos elhalása


Kiváltó okok

RÖVIDEN
A betegség oka teljes mértékben most sem tisztázott. Elsősorban a holdcsont keringési zavara lehet az ok, mivel az érellátása szegényes. Okként merülhet fel a többszörös kis baleset, vibrációs ártalom vagy régebbi trauma, törés vagy szalagsérülés. Kialakulhat bőrbetegség, vérszegénység, bőrfarkas betegségekben és szteroid gyógyszerek használata következtében. Leginkább úgy látszik, kialakulása több okra vezethető vissza.

Tünetek

Jellegzetes tünetek:

 

Csuklófájdalom,

kezdeti szakaszban csak erősebb terhelésre jelentkező fájdalom,

majd kisebb terhelésre is fájdalom,

ezután nyugalmi fájdalom majd

éjszakai fájdalom.

a csukló mozgásainak beszűkülése,

eleinte inkább a csukló felfelé hajlításának,

majd a tenyér felé hajlításának beszűkülése,

ezt követően a hüvelykujj és a kisujj felé történő hajlítása is beszűkül.

Végül minden mozgás erősen fájdalmas, sőt teljesen beszűkül.

Végszakaszban a belhártya gyulladás miatt már duzzanat is jelentkezik.


Diagnózis

A kórisme megállapításához szükséges a beteggel való alapos elbeszélgetés, a kórtörténet tisztázása. Ezt követi a fizikális klinikai vizsgálat melynek során a fájdalom, mozgásbeszűkülés, nyomásérzékenység, duzzanat, szorítóerő csökkenés lehet a kórjelző.

Kiegészítő vizsgálatokból a 4 irányú röntgen felvétel a csuklóról ad tájékoztatást a betegség előrehaladottsági stádiumáról. A betegség kezdeti fázisában az MR vizsgálat tájékoztathat a csont keringési zavaráról ami előrevetítheti a betegség kialakulását és ilyenkor megelőző lépéseket tesz lehetővé. A már kialakult betegség különböző fázisaiban létrejött károsodások mértékéről az esetleges kezelési tervek kialakításánál nagy szerepe van a CT vizsgálatnak.


Differenciál diagnózis

Bármelyik más, csuklófájdalmat és mozgásbeszűkülést okozó betegség vagy sérülés.: sajkacsont álizület, ganglion,  szalagsérülések, más kéztőcsont betegsége, régebbi sérülése. Porcsérülés (TFCC), izületi porc károsodás, rheumatológiai elváltozásoktól való elkülönítés csak alapos kórtörténet felvétellel, klinikai vizsgálattal és rtg, MR, illetve CT vizsgálattal lehetséges.


Terápia / kezelés

A konzervatív illetve  műtéti kezelés megválasztása függ a betegség stádiumától, az okozott panaszoktól illetve a páciens életkorától és elvárásaitól.


Utókezelés

A műtétek milyenségétől függően rövidebb, hosszabb több hetes nyugalmi gipszsínrögzítés szükséges. Ezután gyógytorna kezelést minden esetben alkalmazunk, lehetőleg addig míg jó funkciót el nem érünk. Elmerevítéses műtét esetén is indokolt a torna a többi kisizület működésének biztosítására. Általában 3 hónapos utókezelés kell a jó funkció eléréséhez.


Várható eredmények

Az orsócsont rövidítéses műtét irodalmi adatok szerint II-III/A stádiumban jó eredményt ad, 2 éves utánvizsgálattal 87% ban fájdalommentesség alakul ki, a mozgástartomány is 68%-ban teljes, beszűkülés csak 32%-ban jelentkezik.

 

A kéztőcsontsor kiirtás és részelmerevítések átmeneti, akár sok éves javulást okoznak, de a későbbiekben a fájdalom és mozgásbeszűkülés miatt csuklóelmerevítés lehet  szükséges mint végleges megoldás.




Kézsebészeti vizsgálatok

25 000 Ft helyett most 20 000 Ft
Tovább
16 000 Ft helyett most 15 000 Ft
Tovább
Visszahívást kérek